L’atenció al pacient sotmés a una cirurgia d’esòfag o estómac ha experimentat un notable avanç en els últims anys gràcies a la implantació de protocols de preparació integral i recuperació intensificada que permeten reduir complicacions, acurtar el temps d’hospitalització i afavorir una tornada més ràpida i segura a la vida quotidiana.
Segons explica el doctor Marcos Bruna, cirurgià general i especialista en aparell digestiu de Vithas València 9 d’Octubre, “l’èxit d’este tipus d’intervencions complexes ja no depén exclusivament del que ocorre en el quiròfan sinó d’un enfocament global que comença setmanes abans de l’operació i continua durant tot el procés assistencial amb un acompanyament estret del pacient”.
Equip multidisciplinari
Este model assistencial es basa en un treball multidisciplinari que coordina cirurgians, anestesistes, oncòlegs, digestòlegs, personal d’infermeria, endocrinòlegs, nutricionistes i fisioterapeutes, entre altres, amb l’objectiu que el pacient arribe a la cirurgia en les millors condicions físiques i funcionals possibles i recupere la seua autonomia de forma precoç i segura.
Tal com explica el professional, “un dels pilars clau d’este canvi de paradigma és la prehabilitació: una fase prèvia a la cirurgia orientada a preparar l’organisme per a afrontar l’estrés quirúrgic amb majors garanties mitjançant programes individualitzats d’exercici físic adaptat, suport emocional i suplementació nutricional, així com mitjançant la realització d’exercicis de fisioteràpia respiratòria que contribuïxen a millorar la funció pulmonar i reduir el risc de complicacions respiratòries després de la intervenció”.
En este procés també resulta fonamental la detecció i correcció de l’anèmia preoperatòria a través d’un control exhaustiu dels nivells de ferro i hemoglobina setmanes abans de la cirurgia, ja que el seu tractament anticipat permet disminuir la necessitat de transfusions i millorar l’oxigenació dels teixits afavorint una millor recuperació.
“Així mateix, -apunta el doctor Bruna-, es du a terme una avaluació i teràpia nutricional adequada per a identificar situacions de desnutrició o dèficits nutricionals freqüents en pacients amb patologia esofagogàstrica que poden comprometre la cicatrització i els resultats quirúrgics”.
“A esta preparació prèvia se suma la realització d’una cirurgia i una anestèsia mínimament invasives sempre que el cas clínic ho permeta junt amb l’aplicació de protocols de recuperació intensificada que trenquen amb les pràctiques tradicionals de repòs prolongat i dejuni estricte després de la intervenció”, subratlla el professional.
Postoperatori
Després de la cirurgia es prioritza un control eficaç del dolor mitjançant estratègies analgèsiques que eviten l’ús d’opioides, cosa que permet reduir efectes secundaris com nàusees, somnolència o alteracions del trànsit intestinal i facilita que el pacient es trobe conscient i confortable des de les primeres hores.
Per al doctor Bruna, “un altre element clau és la reintroducció precoç de l’alimentació oral amb líquids i suplements nutricionals específics durant les primeres vint-i-quatre hores, cosa que estimula el funcionament de l’aparell digestiu, manté la barrera immunològica intestinal i contribuïx a una recuperació més ràpida”.
La mobilització activa primerenca i la realització de fisioteràpia respiratòria són fonamentals, animant el pacient a seure i caminar al més prompte possible amb l’objectiu de reduir el risc de trombosi venosa, complicacions respiratòries i pèrdua de massa muscular. “Unida a esta estratègia s’aplica una gestió controlada dels fluids intravenosos i es fomenta la retirada precoç de sondes, catèters i drenatges, cosa que reduïx el risc d’infeccions i millora l’autonomia del pacient”, afirma l’especialista.
“Este enfocament multimodal suposa un autèntic canvi de paradigma, havent demostrat reduir significativament l’estada hospitalària i afavorir la recuperació precoç en estos pacients”, conclou el doctor Bruna.
Sobre Vithas
El grup Vithas està integrat per 22 hospitals i 40 centres mèdics i assistencials distribuïts per 14 províncies. Els 14.500 professionals que conformen Vithas l’han convertit en un dels líders de la sanitat espanyola. A més, el grup integra la Fundació Vithas, Vithas Xarxa Diagnòstica i la central de compres PlazaSalud+.
Vithas, recolzada pel grup Goodgrower, fonamenta la seua estratègia corporativa en la qualitat assistencial acreditada, l’experiència pacient, la investigació i la innovació i el compromís social i mediambiental.