L'Hospital Universitari Doctor Peset ha presentat els resultats dels dos primers pacients a Espanya amb malaltia renal crònica que han estat tractats amb la tècnica d'hemodiàlisi nocturna domiciliària, una modalitat que permet sessions contínues de més de set hores realitzades en nits alternes en la comoditat de la llar.

Després de més d'un any de seguiment d'aquests dos pacients, les conclusions ja s'han prepublicat en la revista Nefrologia (article complet) i confirmen l'eficàcia i seguretat de l'hemodiàlisi nocturna domiciliària com a alternativa terapèutica per a pacients que opten per realitzar el seu tractament durant el descans nocturn.

“Aquests dos primers casos, que es van incorporar a esta tècnica en 2023, recolzen la viabilitat, eficàcia i seguretat de l'ús de l'hemodiàlisi nocturna domiciliària a Espanya, una modalitat que possibilita un increment significatiu del temps setmanal de tractament dialític sense necessitat d'allunyar el pacient del seu entorn quotidià i augmenta el temps de vida activa i autònoma lliure de diàlisi”, ha assenyalat la doctora Mercedes González-Moya, nefròloga de l'Hospital Universitari Doctor Peset.

L'hemodiàlisi tradicional sol implicar sessions curtes (d'entre tres i cinc hores), tres vegades per setmana, en centres especialitzats. Esta modalitat limita el temps total de depuració de toxines i afecta la qualitat de vida del pacient i la conciliació de la vida laboral i social.

L'hemodiàlisi nocturna domiciliària permet un tractament més intensiu i flexible, passant de les dotze hores setmanals de la diàlisi estàndard a les 30 hores. Este augment s'associa a una major supervivència, ja que permet eliminar toxines de manera més eficient, millorar el control de la pressió arterial i reduir complicacions cardiovasculars.

Resultats positius

Els dos primers casos a Espanya de pacients tractats amb hemodiàlisi nocturna domiciliària marquen un avanç significatiu en l'atenció de la malaltia renal crònica.

Tal com s'explica en l'article publicat per l'equip d'hemodiàlisi domiciliària de l'Hospital Universitari Doctor Peset, del qual el primer signant és el doctor Pablo Molina, els dos pacients (de 61 i 65 anys), que abans rebien diàlisi diürna curta domiciliària, van aconseguir adaptar-se al nou sistema després d'un breu període d'entrenament hospitalari.

El monitor d'hemodiàlisi utilitzat és compacte i dissenyat específicament per a ús domiciliari. Este equip prepara el líquid de diàlisi barrejant un concentrat amb aigua corrent de l'aixeta, per la qual cosa no calen sistemes addicionals complicats ni modificacions elèctriques o de fontaneria.

Els pacients van experimentar una notable millora del seu estat general: augment de l'apetit, reducció de medicaments i millor control de paràmetres importants com el fòsfor i el metabolisme mineral òssia. Això també va permetre flexibilitzar la dieta, eliminant les restriccions estrictes.

“A nivell clínic, l'hemodiàlisi nocturna domiciliària elimina de forma més fisiològica el líquid que acumula el cos en persones en diàlisi (ultrafiltració), la qual cosa reduïx l'estrés sobre el cor i altres òrgans. A més, millora símptomes comuns com la fatiga, la depressió i l'apnea del son. La tècnica encara és poc utilitzada globalment, amb menys de l'1 % de pacients en diàlisi que la reben. No obstant això, en països com Canadà, Austràlia i Nova Zelanda ja està consolidada com una opció segura i eficaç”, ha explicat la doctora González-Moya.

La principal barrera per a la implementació d'esta tècnica que va trobar l'equip de Nefrologia de l'Hospital Universitari Doctor Peset és la por del pacient a manejar la màquina sol durant la nit. No obstant això, en estos primers casos espanyols no es van registrar complicacions ni incidents greus.

L'entrenament breu i l'ús de sistemes de seguretat, com detectors que alerten si l'agulla es desplaça o hi ha fuites, garantixen la protecció del pacient mentre dorm. Això fa viable que més persones puguen accedir a la diàlisi a casa.

Este avanç és especialment important per a pacients que desitgen mantindre la seua autonomia i qualitat de vida, sense estar lligats a horaris rígids ni dependre exclusivament dels centres hospitalaris. A més, l'hemodiàlisi nocturna domiciliària obri la porta a una major personalització del tractament, ajustant-se millor a les necessitats i ritme de vida de cada persona, la qual cosa afavorix l'adherència i els resultats clínics.