Una de les patologies més comunes relacionades amb l’aparell digestiu és el reflux gastroesofàgic (ERGE). El símptoma més clar és la pirosi (sensació de cremor o acidesa en la boca de l’estómac o en el centre del pit). No obstant això, n’existixen altres com la regurgitació dels aliments ingerits, tos, mal alé, mal de gola i inclús nàusees amb vòmits.
Tal com explica el doctor Marcos Bruna, cirurgià general i de l’aparell digestiu de l’Hospital Vithas València 9 d’Octubre, “en una revisió sistemàtica d’estudis epidemiològics, es va trobar que la prevalença de la malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE) era del 10 al 20 per cent al món occidental”.
Donada la freqüència d’esta patologia, el pròxim 11 de desembre tindrà lloc en la sala de conferències del centre hospitalari una jornada científica enfocada a l’actualització en el maneig de la malaltia per reflux gastroesofàgic i la hèrnia de hiat, on s’abordaran els avanços en el diagnòstic i les estratègies mèdiques i quirúrgiques més adequades per a esta patologia.
L’ERGE és una malaltia infradiagnosticada, que destaca per la seua alta prevalença, la variabilitat en la presentació clínica i un elevat volum de consultes i exploracions complementàries associades. Segons el professional, “cert grau de reflux és fisiològic, com els que ocorrixen després de la ingesta d’aliments, encara que estos solen ser de curta duració, asimptomàtics i rara vegada durant la son. El reflux patològic, per contra, s’associa amb símptomes o lesions de la mucosa i sovint ocorrix a la nit.
Símptomes
Els símptomes clàssics de l’ERGE són la pirosi i la regurgitació, encara que també poden aparéixer dificultat i dolor per a engolir, dolor toràcic o tos crònica. Les complicacions de l’ERGE poden sorgir inclús en pacients que no presenten símptomes esofàgics típics: esòfag de Barrett, estenosi esofàgica o laringitis crònica, entre altres. “El diagnòstic –comenta el doctor Bruna– es basa en els símptomes clàssics i determinades proves complementàries (endoscòpia, pHmetria, etc.), requerint els pacients una avaluació individualitzada a la recerca de signes d’alarma o factors de risc per a l’esòfag de Barrett o altres lesions. Per esta raó és molt important la visita a un especialista per al seu diagnòstic i tractament adequat”.
Causes
Les molèsties digestives són freqüents en la població a causa dels hàbits alimentaris i l’estil de vida. L’obesitat i els excessos a l’hora de menjar, com la ingesta de greixos, l’alcohol, els aliments picants, les begudes amb cafeïna, el tabac i els aliments processats, entre altres, poden provocar acidesa i/o reflux gastroesofàgic.
Segons explica el doctor Bruna, “en la unió de l’esòfag amb l’estómac existix un múscul en forma d’anell que s’anomena esfínter esofàgic inferior. Este múscul es relaxa després d’engolir aliment per a permetre el seu pas a l’estómac i posteriorment torna a contraure’s per a tancar l’ascens de menjar i àcid des de l’estómac cap a l’esòfag. No obstant això, a voltes la funció d’este múscul es veu alterada, permetent l’ascens del contingut de l’estómac a l’esòfag”.
Una part important dels pacients amb ERGE tenen una hèrnia de hiat associada. En estos casos, l’estómac es desplaça parcialment cap al tòrax a través del hiat esofàgic (un orifici en el múscul diafragma), cosa que facilita el reflux gastroesofàgic. La hèrnia de hiat és més freqüent en persones majors de 50 anys, obeses i embarassades.
Tractament
“L’abordatge de la malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE) –explica el doctor Bruna– requerix un enfocament integral i multidisciplinari que ha de tindre en compte la presentació clínica, les troballes estructurals endoscòpiques i les característiques motores i funcionals de l’esòfag i l’estómac”. L’objectiu del tractament de l’ERGE consistix en l’alleujament simptomàtic, la curació del dany mucós i la prevenció de les complicacions.
“La base del tractament inclou la modificació dels hàbits de vida, com els canvis en la dieta; la pèrdua de pes en casos de sobrepés i obesitat; i l’elevació del capçal del llit. Després d’un estudi adequat, pot estar indicat l’ús de fàrmacs per a reduir la producció d’àcid en l’estómac, incrementar la motilitat esofàgica i protegir la mucosa d’este òrgan. En casos seleccionats, la cirurgia per abordatge mínimament invasiu pot estar indicada per a reconstruir l’anatomia normal del hiat esofàgic en el cas d’hèrnies de hiat i la confecció d’una funduplicatura per a suplir la incompetència d’eixe esfínter esofàgic inferior”, conclou l’especialista.
Sobre Vithas
El grup Vithas està integrat per 22 hospitals i 39 centres mèdics i assistencials distribuïts per 14 províncies. Els 12.600 professionals que conformen Vithas l’han convertit en un dels líders de la sanitat espanyola. A més, el grup integra la Fundació Vithas, Vithas Red Diagnòstica i la central de compres PlazaSalud.
Vithas, recolzada pel grup Goodgrower, fonamenta la seua estratègia corporativa en la qualitat assistencial acreditada, l’experiència pacient, la investigació i la innovació i el compromís social i mediambiental.