La natalidad en España alcanzó mínimos históricos en 2023. De acuerdo con los datos recientemente publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE), los nacimientos se redujeron un 2 % durante el año pasado en todo el país, mientras que en la Comunitat Valenciana se registraron, entre enero y noviembre de 2023, tan solo 32.451 nacimientos, lo que supone un 0,3% menos que en 2022. Sin embargo, esta tendencia a la baja, lejos de resolverse, continúa su descenso en picado. Un descenso que, en palabras del doctor Ernesto Bosch, director de IVI (Instituto Valenciano de Infertilidad) "ya comenzó hace siete u ocho años, y ha seguido manteniéndose en la actualidad".
Una situación que preocupa, y mucho, dado que, como explica el Dr. Jose Mª Martín Vallejo, ginecólogo responsable de la clínica de fertilidad y reproducción asistida Ginemed Valencia, “el Índice de Natalidad en España está situado en uno de los niveles más bajos de Europa en el momento actual: 1,1 nacimientos por mujer. La tendencia, por desgracia, es que este índice de natalidad sigue bajando”. Por eso, el doctor hace hincapié en la necesidad de que “los partidos políticos pacten y aúnen esfuerzos para hacer un plan en pro de la natalidad para resolver esta situación”.
El retraso en la edad de maternidad, con los problemas de fertilidad que ello conlleva, se ha erigido como una tendencia al alza en nuestro país, y se sitúa como uno de los motivos principales de este descenso de la natalidad, junto con la calidad del semen que "ya viene siendo bajo desde hace años", apunta Bosch.
En este contexto, expertos en reproducción asistida se reunirán en Valencia, este jueves, 25 de abril, para debatir acerca de la situación de la natalidad y la infertilidad en la sociedad española, y afrontar los retos actuales en reproducción asistida, como son las pacientes con baja respuesta a tratamientos, el fallo recurrente de implantación o los abortos de repetición.
De acuerdo con los datos publicados por el IVI, en la actualidad, “alrededor de 800.000 parejas españolas sufren problemas de infertilidad”. Si bien la especie humana no tiene un alto poder reproductivo – “se habla de un 25 % de posibilidad de embarazo en la relación sexual mantenida en el momento de ovulación de una mujer” – estos porcentajes afectan a mujeres menores de 35 años, ya que a partir de esa edad, “el potencial reproductivo disminuye, situándose por debajo del 10% por mes en mujeres de 40 años”.
De esta manera, y teniendo en cuenta que, cada vez, más mujeres optan por ser madres después de los 35 – debido en parte a la falta de medidas de conciliación familiar y a la situación socio-económica actual – “cada vez hay más casos de disfunción reproductiva en España, sobre todo causada por el retraso de la maternidad”, señala el Dr. Jose Mª Martín Vallejo.
Sin embargo, hay otras causas que provocan infertilidad. Como apuntan desde el IVI, en el caso de las mujeres, un 80% de los casos se debe, además, a un factor tubo-peritoneal, es decir, cuando las trompas de Falopio se encuentran con algún tipo de lesión; la endometriosis; u otros factores de riesgo, como miomas o enfermedades crónicas.
En el caso de los hombres, las principales causas de infertilidad se deben a alteraciones del tracto genital; problemas de erección; alteraciones en la producción del semen; obesidad extrema; o una situación anómala del meato urinario, curvaturas muy pronunciadas del pene o una gran disminución del mismo.
Aumentan los tratamientos de reproducción asistida
Para combatir estos problemas de infertilidad, son cada vez las parejas que apuestan por someterse a tratamientos de reproducción asistida. Como explica el Dr. Jose Mª Martín Vallejo, ginecólogo responsable de la clínica de fertilidad y reproducción asistida Ginemed Valencia, “el principal tratamiento de reproducción en pacientes hasta los 42 años son las fecundaciones in vitro (FIV). A partir de esa edad, las probabilidades de embarazo con óvulos propios son tan bajas que pueden ser edades para plantearse la ovodonación”. Además, como explica el director de IVI, "también realizamos tratamientos más complejos que conllevan un estudio genético de los embriones que utilizamos, actualmente, en pacientes de edad avanzada".
Sin embargo, la investigación para incorporar nuevas técnicas que permitan aumentar los índices de natalidad sigue en constante evolución. Por eso, señalan desde Ginemed, “actualmente se está investigando con el empleo de plasma rico en plaquetas intraovárico, pero por el momento no hay una evidencia científica suficiente para emplearlo en la práctica clínica habitual”.
Por su parte, el doctor Ernesto Bosch, director de IVI, apunta que "en la baja respuesta, se está investigando la técnica de rejuvenecimiento ovárico, que busca reactivar folículos durmientes que puedan quedar en los ovarios en las etapas finales de la edad fértil y, de esta manera, intentar conseguir óvulos en aquellas pacientes que, de otra manera, no sería posible. Aun con todo, los resultados son más prometedores que otra cosa, y donde se han visto mejores resultados es en la paciente joven con baja reserva ovárica".
No hay que obviar que el alto coste de los tratamientos es una barrera para las pacientes que buscan métodos alternativos para concebir. En este punto, explica Bosch, "son tratamientos que requieren el uso de alta tecnología y de profesionales altamente cualificados". Así, señala que "cualquier ayuda que viniese de la administración sería más que bienvenida, además teniendo en cuenta que el sistema de salud no es capaz de absorber toda la demanda en unos tiempos razonables".
Aun así, el Dr. Jose Mª Martín Vallejo tiene claro que “aunque las ayudas que pudieran venir de las administraciones públicas para costearse el tratamiento de reproducción asistida serían una buena opción, lo verdaderamente útil sería que la ciudadanía dispusiera de información clara sobre fertilidad desde edades tempranas. Es decir, que tanto su médico general como el especialista en ginecología y obstetricia informen sobre la importancia de no retrasar la maternidad por encima de los 35 años, o, en caso contrario, de preservar óvulos a los 29-30 años”.
Datos de natalidad en la Comunitat Valenciana
La Comunitat Valenciana ha registrado 32.451 nacimientos entre enero y noviembre de 2023, lo que supone un 0,3 por ciento menos de nacimientos que el año anterior, cuando nacieron 32.550 bebés, según las estadísticas del INE.
Por edades, la mayoría de las madres que dio a luz el año pasado tienen entre 30 y 34 años (10.698 nacimientos), seguido del grupo de edad de entre 35 y 39 años (9.359) y el grupo de entre 25 y 29 años (5.681). En la cola, se encuentran las que tienen entre 40 y 44 años (3.088) y las de edad comprendida entre los 20 y 24 años (2.668).