El hospital IMED de València abrió sus puertas en 2017 y en poco tiempo se ha convertido en un referente para la sanidad privada valenciana. Desde el inicio de la pandemia realiza test PCR, serológicos, de antígenos y ELISA, así nos lo cuenta el Dr. Rafael Giménez, director médico del hospital.
¿Qué función tiene como director médico del Hospital IMED de València?
Hago la gestión de todas las áreas médicas del hospital. Es toda la parte en relación con los temas médicos dentro del hospital, no la de enfermería o temas administrativos o compras. Llevo todo lo que es gestión de los equipos médicos, ofertas, protocolos de actuación de los equipos médicos.
¿Qué ofrece el Hospital IMED en sus instalaciones?
En estos momentos ofrecemos todas las especialidades médicas. Una de las características más relevante es que es un hospital de nueva construcción. Está adaptado con todos los circuitos según marca la legislación vigente. Eso nos ha permitido tener toda la alta tecnología que en estos momentos se puede tener en resonancias médicas, radioterapia, tac. Todas las especialidades médicas tienen disponibles equipos médicos propios y equipo médicos externos, con lo cual damos una oferta asistencial que abarca todas las especialidades médicas. Con eso pretendemos centrarnos en el paciente y que pueda tener una atención integral para solucionar un problema de tipo médico como puede ser una neumonía o algún otro tipo de patología.
¿Cómo se ha adaptado el hospital a la pandemia del Covid-19?
Hemos tenido que tomar las decisiones pertinentes para tener circuitos diferenciados para el paciente Covid, manteniendo a la vez la actividad asistencial propia del hospital en todas las especialidades. En las consultas hay distancias de seguridad y circuitos diferenciados en algunos de los puntos. Apelamos a la responsabilidad de los pacientes porque, al fin y al cabo, un hospital mueve mucha gente todos los días y es complicada a veces el control de acceso.
En estos momentos hay una parte donde se realizan las pruebas diagnósticas para detectar sospechas de neumonía o patología Covid. Hemos puesto un local en el edificio anexo del hospital para realizar allí todas las pruebas a los pacientes que tienen sintomatología o tienen sospecha por un contacto. Ese circuito que abarca un número importante de personas no está dentro de la estructura del hospital. En caso de que un paciente necesite un ingreso hospitalario, también tenemos un área diferenciada con todas las medidas de aislamiento y control que son necesarias.
¿Qué protocolos se han puesto en marcha?
En la parte asistencial, el paciente ingresado Covid está en una de las plantas solo con ese fin. En la parte de urgencias, hay unos boxes específicos para el paciente Covid. Todo paciente con sospecha que necesita únicamente el proceso de diagnóstico de extracción de muestras y realización de test antígenos, PCR, serológico o ELISA está en un circuito aparte. El resto del hospital sigue su proceso habitual.
¿Cuál ha sido la situación de contagios en el hospital?
No hemos tenido ningún brote. Hemos tenido algún caso de algún paciente con algún contacto positivo, pero no ha habido ningún problema. En la época mala que fue en el mes de marzo, tuvimos un número de pacientes ingresados mayor. Luego nos quedamos sin pacientes Covid ingresados, en julio empezaron a haber algunos casos, pero volvieron a bajar. Recientemente, a mediados del mes de octubre volvimos a tener casos. En este momento la situación está estable porque no hemos tenido mucho más volumen. La diferencia que tenemos en estos momentos es que son pacientes con una estancia en el hospital más corta, supongo que por la evolución del tratamiento que se ha ajustado más porque los pacientes se detectan mucho antes. Tenemos algún paciente con una neumonía y en un plazo corto ya se puede ir a casa porque la situación se controla. Con el paciente que se hace pruebas, tenemos los resultados bastante parecidos a las medias que está teniendo la Comunidad porque realizamos un gran volumen de test de todo tipo, tanto de PCR como de test antígeno, y estamos teniendo un porcentaje de positivos entre el 5 y el 6%.
¿Cómo está siendo esta segunda ola respecto a la primera?
No hay menos pacientes. Yo diría que si sumamos hay los mismo, lo que pasa es que son más leves porque se detectan antes. Uno de los problemas que teníamos en la primera ola es que como no había pruebas suficientes, se decía que la gente aguantara en su casa hasta que estuviera peor. En estos momentos es al revés, al primer síntoma deben ir al hospital.Nosotros hacemos muchas pruebas de detección de PCR y antígenos que salen negativas. Pero han tenido un contacto cercano y existe ese riesgo. En la otra ocasión, a alguien sin síntomas no se le estaba haciendo ninguna prueba. A los pacientes que vienen con síntoma muy leve se le hacen todas las pruebas que necesita para tener claro que este proceso que aparece como un simple resfriado no va a ir a más y que si va a más se tendrá controlado porque ya sabemos que es paciente Covid. El diagnóstico precoz es lo que yo creo que nos está dando la diferencia. El paciente ahora viene mucho menos grave que cuando venía en la época anterior.
¿Cómo se encuentra la UCI?
Nosotros tenemos una UCI muy grande con boxes individuales que nos permite que los pacientes estén independientes unos de otros, con lo que no tenemos un bloqueo. En la época inicial de la pandemia pusimos todas nuestras instalaciones a disposición de Consellería, como en estos momentos, por si lo necesitaban y cuando tuvieron exceso de pacientes nos enviaron pacientes a la UCI y fuimos capaces de absorber un volumen muy importante. Tenemos una UCI muy grande que se puede ampliar si es necesario en otras instalaciones como la URPA. Ahora mismo, de las 14 camas que tiene la UCI, de pacientes Covid creo que únicamente hay 2.
¿Y cuál ha sido el número de fallecidos en el hospital?
Ha habido algún exitus. Han sido pacientes de otros centros como de algún hospital público y algún caso de hospitales privados de la competencia que han venido con la patología en un estado muy avanzado. En la época anterior de la primera oleada hubo dos fallecidos, y en esta segunda creo que ha habido 3. El gran problema es que este virus es muy agresivo con las personas mayores o con patología asociada y lo importante es reaccionar rápidamente.
¿Qué tipos de test realiza IMED?
Hacemos todo tipo de test. De entrada, el más fiable es el de la PCR y es el que más hacemos. Con la llegada del test de antígenos se ha abierto una posibilidad extra. El test de antígenos tiene la utilidad en un momento determinado, con pacientes con sintomatología. Cuando un paciente ha tenido un contacto cercano con Covid pero él no tiene sintomatología no se hace el test de antígenos porque no es un test para el momento en que no hay sintomatología. Normalmente, en los primeros 5 días es cuando es adecuado realizarlo.
Tenemos el test de antígenos para alguien que tiene inicio de sintomatología que tarda 15 minutos y la prueba más fiable que es la PCR que nos sirve para detectar enfermedad activa en cualquier momento. Hay que completarlo porque si un paciente ha salido positivo puede necesitar otra PCR que salga negativa o se le puede realizar un test ELISA que puede decir que ya han aparecido anticuerpos y ya tiene defensas, pero tarda 2 o 3 días porque dice si sale positivo o negativo, y si sale positivo y queremos saber la cuantificación tarda unos días.
También tenemos el test de anticuerpos rápido que tarda unos 20 minutos y nos da una idea para aquel que haya ha tenido la enfermedad en algún momento y quiere saber si tiene anticuerpos. Aunque no se cuantifica como el test de ELISA.
Todo lo que está en el mercado en estos momentos lo tenemos disponible. Yo insistiría en que cuando alguien tiene la duda por tener un contacto cercano positivo, se haga la prueba principal que es la PCR. La ventaja es que nosotros tenemos el resultado en 24 horas e incluso a veces en un poco menos de tiempo.
¿Cuántos test se pueden realizar desde el hospital en un día?
Podemos realizar la demanda que tengamos, no tenemos una limitación. Mientras tengamos test podemos seguir haciendo test. No tenemos un límite concreto que nos haya surgido todavía. Si de repente tuviéramos 5.000 personas probablemente tendríamos limitaciones físicas. En estos momentos tenemos un servicio en el local en el que podemos hacer 800 test al día, entre unos test y otros. Hemos tenido días de 1000 y días de 600 test. Si vinieran 2000 podríamos abarcarlo. El local está dimensionado como cualquier actividad. Tenemos personal de enfermería, administrativo y la APP que nos permite que los pacientes puedan coger cita previa en la web y hacerles directamente el test cuando lleguen sin hacer ningún tramite administrativo.
¿Cómo están funcionando las Urgencias para los enfermos no Covid en el hospital?
La población con patología no Covid tiene temor de venir a un hospital por el temor que haya alguien con patología Covid cercano. Esto hace se estén dejando de lado y cuando el paciente llega al hospital presenta casos más avanzados en comparación a lo que se veía anteriormente. Hay que decir a la gente que los hospitales son seguros. Los gestores de los hospitales establecemos los circuitos por los que debe ir cada paciente. En algunas ocasiones no podemos dejar que la patología evolucione tanto porque llevamos años y años abogando por la prevención. No podemos dejar esa prevención y actuación temprana por miedo. Los hospitales son seguros.
Las urgencias para los enfermos no Covid están funcionando con total normalidad. Funcionan al 100%, tenemos toda la plantilla y toda la actividad. Hemos notado que tenemos un poco menos de afluencia. En la época del confinamiento bajó mucho, pero después se ha ido volviendo a la normalidad. Estamos en cifras muy similares a antes del inicio de la pandemia y un poco menos en el caso de los niños porque tienen menos contacto con otros niños. Manteniendo la plantilla de urgencias que tenemos, ahora las urgencias son más rápidas. Yo diría que estaríamos hablando de que en el conjunto de la urgencia nuestra en el hospital tenemos un 10% menos de las que teníamos y de ese porcentaje la mayor parte son urgencias de niños. Las urgencias de adultos estarían en el mismo rango.
¿Cuál cree que es el escenario que se observa ahora en València?
Hemos tenido unos días malos respecto al mes de octubre y principios de noviembre, pero la situación se ha estabilizado. La situación en la Comunidad Valenciana siempre ha sido mejor que la del resto de comunidades autónomas. También en los meses malos de marzo y abril nuestra situación ha sido mejor que la del resto de comunidades. Es una realidad que puede ser por las medidas que se han tomado o por circunstancias de nuestro territorio. En cualquier caso, en estos momentos tenemos una situación a la baja de nuevo. Hemos tenido un rebrote dentro de esa oleada que hubo en marzo, hubo otro pico en julio y agosto y volvimos a la normalidad hasta la segunda quincena de octubre que volvimos a crecer y tuvimos otro pico que veo más o menos estabilizado. No hemos llegado al volumen que han llegado en otras comunidades, por lo que estamos bien y en una situación en la que los hospitales públicos han vuelto a ver que tras un momento de crecimiento se ha estabilizado la situación. Creo que tenemos los recursos y se han ido preparando. Además, tenemos la salvaguardia de los hospitales privados como nosotros que hemos puesto nuestros servicios a disposición de la Consellería y si lo necesitara estaríamos ahí, pero no nos ha pedido ninguna ayuda en esta segunda etapa.
¿Cómo valora la puesta en circulación de una vacuna contra el Covid-19 a principios de 2021?
Creo que hay una campaña publicitaria de las distintas marcas que están investigando y hay distintos grupos que están desarrollando esas vacunas. Algunas están muy avanzadas. También está el tema de estrategia de mercado y estrategia política. Hay investigadores en España y en Europa trabajando en este tipo de vacuna y también en China, Estados Unidos y otros países. Se van dando los pasos para que las vacunas de verdad estén disponibles. A mi no me vale que salga el consejero delegado o quien sea de cualquier compañía diciendo que en breve vamos a tener la vacuna. Hasta que no digan que la tienen con todas las garantías, no nos debe valer. Lo que parece inminente es que en los primeros meses del año que viene empezarán a estar disponibles algunas de esas vacunas. Comenzará la estrategia de vacunación a las personas con mayor riesgo y se irá extendiendo según las posibilidades de la vacuna. Parece que están cerca, pero yo no podría decir en estos momentos con la información que tenemos cuánto de cerca están. Insisto en que estamos a la expectativa, cada día más cercanos e ilusionados.
¿Cuándo podremos hablar del fin de la pandemia?
Cuando alcancemos el grado de inmunización suficiente, tanto por las personas que ya hayan pasado del virus como por las personas que estén protegidas con las distintas vacunas que habrá, podremos llegar al fin. Dependemos de las vacunas. No puedo decir que será el mes siguiente a la aparición de la vacuna porque no es una labor que se pueda realizar en cuestión de un mes. Vamos a necesitar más tiempo para que la distribución de las vacunas sea suficiente para tener controlada toda la situación y vamos a tener que seguir luchando contra el virus durante un poco más de tiempo.
¿Qué balance hace desde la puesta en marcha del centro hospitalario de IMED en València hasta ahora?
Yo diría que excelente. No es el primer proyecto en el que estoy y tengo que decir que es el mejor, no porque esté en él, sino porque viéndolo desde dentro se ha producido en un momento en el que se han juntado una serie de circunstancias. Hacía 25 años que en València no se abría un hospital privado, es decir, el mercado estaba deseoso de que hubiera un hospital privado nuevo. La evolución de la Sanidad es tan grande que necesitas partir de cero y tener otro tipo de circuitos y estrategias. Todo eso se conjuga en un momento determinado e hizo que el proyecto naciera y se desarrollara con una rapidez sorprendente porque la población de València lo requería. Una de las cosas más importantes de este proyecto es que se centra mucho en el paciente y en su servicio. El paciente elige un hospital privado porque quiere elegir cuándo quiere operarse, cuándo quiere ir al médico. Ha habido un hospital que tiene todas las especialidades, no hay esperas y nos adaptamos a las circunstancias. El hospital nació con dos resonancias y viendo que había más demanda se instalaron dos más. Eso da la imagen que nos hemos adaptado a las circunstancias y el hospital se adapta a la demanda que pide la población. Estamos encantados con esa evolución y atentos con lo que nos están diciendo nuestros pacientes respecto al servicio que estamos dando para adaptarnos y mejorar para seguir en esa línea de crecimiento. Es un tipo de atención que requiere el factor humano y tenemos que estar constantemente puliendo ese factor y el tema tecnológico para dar el mejor servicio posible.