Un médico de cabecera toma una fotografía con su móvil o un dermatoscopio, la adjunta a la aplicación de teledermatología y, en menos de cinco minutos, recibe una estimación objetiva del riesgo de que esa mancha en la piel sea un cáncer. Esta secuencia, que hasta hace poco parecía reservada a las consultas hospitalarias especializadas, está a punto de convertirse en rutina en cualquier centro de salud de la Comunitat Valenciana. La Conselleria de Sanidad ha licitado por 1,4 millones de euros un software basado en inteligencia artificial para detectar lesiones cutáneas sospechosas en Atención Primaria, un movimiento que sitúa a la región entre los sistemas sanitarios públicos más avanzados de España en la aplicación de la IA al diagnóstico dermatológico.
Un cribado masivo para 5,4 millones de personas
La magnitud del proyecto no es menor. La plataforma dará cobertura a los 244 centros de salud y 567 consultorios auxiliares de toda la Comunitat Valenciana, y se integrará además en los servicios de dermatología de los 24 departamentos de salud. En la práctica, el sistema estará al alcance de una población estimada de 5,4 millones de personas. No se trata, por tanto, de un piloto en hospitales de referencia, sino de una implantación territorial a gran escala.
El contexto lo exige. El melanoma, el cáncer de piel más peligroso, requiere un diagnóstico cuanto antes: en España se estima que en 2025 habrá cerca de 9.400 casos de este tumor, muy agresivo y capaz de diseminarse y causar metástasis en apenas unos meses. A eso hay que sumar los carcinomas basocelular y escamoso, igualmente frecuentes, que el nuevo software también deberá ser capaz de identificar.
"Servirá de apoyo clínico inmediato a los profesionales para identificar de forma precoz cánceres de piel de alto impacto como el melanoma, el carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso" - Bernardo Valdivieso, secretario autonómico de Planificación, Información y Transformación Digital de la Conselleria de Sanidad
El diagnóstico que llega antes que la lista de espera
El funcionamiento del sistema es sencillo en apariencia, aunque técnicamente exigente. El médico de Atención Primaria captura imágenes de la lesión mediante un dispositivo móvil o un dermatoscopio y las adjunta a través de la aplicación corporativa de teledermatología de la Generalitat. El software procesa la imagen de forma automatizada y devuelve una valoración del riesgo de malignidad en un tiempo máximo de cinco minutos, es decir, dentro de la misma consulta. Las aplicaciones de inteligencia artificial permiten obtener diagnósticos más precoces y precisos, incluso a partir de una simple fotografía.
Esto tiene implicaciones directas en la gestión de las listas de espera. El sistema funcionará como un filtro inteligente: agilizará los diagnósticos negativos —evitando que pacientes sin riesgo real sean derivados al hospital— y elevará de forma inmediata la prioridad de los casos más graves. Dicho de otro modo, quien más lo necesite llegará antes al especialista, y quien no lo necesite se ahorrará una biopsia o una cirugía menor innecesaria.
"Ofrece una respuesta en menos de cinco minutos, lo que supone que el paciente reciba una valoración orientativa en la misma consulta" - Bernardo Valdivieso, secretario autonómico de Planificación, Información y Transformación Digital de la Conselleria de Sanidad
Precisión exigida por contrato: más del 90% de sensibilidad
Uno de los aspectos más relevantes del expediente de contratación es el nivel de rendimiento mínimo que se exige al software. Modelos recientes de IA para detección de melanoma han alcanzado hasta un 94,5% de eficacia analizando imágenes de la piel. En el caso valenciano, los pliegos técnicos establecen que el sistema deberá mantener una sensibilidad superior al 90% en la detección de tumores cutáneos, para garantizar que no se omita ninguna lesión real. Este umbral no es arbitrario: otros sistemas ya implantados en España han generado controversia precisamente por quedarse muy por debajo de esa cifra. Una sensibilidad del 69% significa que se escapa el 31% de los casos reales de un cáncer potencialmente letal.
Además, el software incorporará un sistema de control de imagen capaz de rechazar automáticamente las fotografías que no tengan la nitidez suficiente para un análisis seguro, lo que añade una capa de protección frente a errores por mala calidad de captura. La herramienta deberá contar con la certificación oficial de producto sanitario, un requisito que no todos los sistemas de IA clínica cumplen actualmente en el mercado.
Una licencia sin límites de uso y disponible las 24 horas
La modalidad de contratación elegida es la licencia corporativa. Esto significa que la Conselleria adquiere el derecho de uso sin ninguna restricción en cuanto al número de profesionales, exploraciones diagnósticas o volumen de pacientes. El sistema operará de forma ininterrumpida, las 24 horas del día los 365 días del año. No hay techo de consultas ni coste por uso adicional, lo que elimina uno de los principales frenos que suelen lastrar la adopción de tecnología en la sanidad pública.
El expediente fija un presupuesto base de licitación de 1.452.000 euros, con un valor estimado total del contrato de 2.040.000 euros si se consideran las posibles prórrogas. El plazo de ejecución es de 25 meses, divididos en dos fases: el primer mes se dedicará en exclusiva a la integración técnica del software con la plataforma corporativa de teledermatología de la Generalitat; a partir del segundo mes comenzará un periodo continuo de 24 meses de uso asistencial real. Las empresas interesadas tienen de plazo hasta el próximo 9 de diciembre para presentar sus propuestas a través de la Plataforma de Contratación del Sector Público.
Equidad territorial como principio, no como promesa
El proyecto se enmarca en la Estrategia de Salud Digital de la Comunitat Valenciana, cuyo objetivo es reforzar la capacidad diagnóstica en el primer nivel asistencial. Pero más allá de la tecnología, hay una apuesta política clara: que el lugar de residencia no determine la calidad del diagnóstico que recibe un ciudadano. Los dermatólogos españoles se han situado a la vanguardia en el uso de algoritmos de inteligencia artificial para detectar hasta el 90% de los tumores de piel, con hospitales como el Virgen del Rocío de Sevilla y el Clínic de Barcelona como referentes a nivel europeo. Hasta ahora, sin embargo, ese liderazgo ha estado concentrado en grandes centros hospitalarios. La apuesta valenciana busca democratizar ese nivel de precisión y llevarlo hasta el consultorio más pequeño de la región, allí donde un médico de familia, con un teléfono móvil y una conexión a internet, podría salvarle la vida a un paciente que de otro modo habría esperado meses para ver a un especialista.