“La Atención Primaria y Comunitaria de la Comunitat Valenciana se convertirá en el pilar fundamental de un sistema sanitario caracterizado por una atención próxima y de calidad, que responda al reto del envejecimiento poblacional y la cronicidad, y potencie las nuevas tecnologías y la medicina preventiva". Con estas palabras, la consellera de Sanidad y Salud Pública, Ana Barceló, resumía, este lunes, durante su comparecencia en Les Corts, lo que supondrá el nuevo Marco Estratégico de Atención Primaria 2022/2023.
Una transformación de la primera puerta de entrada al sistema sanitario que se estructura en cinco líneas – la Atención Primaria y Comunitaria como eje principal del Sistema de Salud; una atención centrada en las personas; el fortalecimiento de la Atención Primaria y Comunitaria, la potenciación del uso de las tecnologías de la información y comunicación; y docencia, investigación e innovación – que se articulan en un total de 23 objetivos y 100 acciones específicas.“La atención primaria ya no será la puerta de entrada, sino la columna vertebral”.
València Extra ha hablado con M.ª Ángeles Medina, presidenta de SoVaMFiC (Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria) que, en líneas generales, ha valorado de manera muy positiva este marco estratégico: “Se ha dado un paso más y somos conscientes de que la atención primaria está, en estos momentos, en el punto de mira de la política y de la sociedad. Es importantísimo que se esté debatiendo y, por eso, pedimos que las decisiones se tomen consensuadamente”.
En este punto, Medina ha señalado que “desde la Conselleria de Sanidad se nos ha trasladado que se estudiarán las alegaciones que hemos presentado al Marco Estratégico y estamos a la espera de que nos den seguimiento. Nosotros, desde luego, mantenemos una actitud colaborativa y esperamos que se tenga en cuenta, ya que consideramos fundamental que se escuchen a los principales actores de la atención primaria para la toma de decisiones porque, como decimos, el pulso no se tiene desde el despacho, sino desde las consultas”.
No obstante, desde SoVaMFiC también se han mostrado “sorprendidos” ante el anuncio de algunas medidas, ya que “no contamos con toda la información sobre cómo se llevarán a cabo o en qué medida afectará a los y las profesionales de la atención primaria. En este sentido, estamos a la espera”.
Principales anuncios
Sin duda, uno de los anuncios más destacados de las medidas para la mejora de la atención primaria ha sido la creación de 1.600 plazas estructurales, dentro de las 6.000 que se pondrán en marcha en todo el sistema. Barceló no solo ha confirmado que estarán el 30 de abril, sino que se podrán alcanzar las ratios en enfermería, medicina general y pediatría por debajo de las recomendadas – habrá además 256 plazas nuevas de salud mental –.
En este sentido, M.ª Ángeles Medina ha matizado que “se desconoce todavía cuántas irán destinadas para medicina familiar o pediatría”. No obstante, ha explicado que “sería importante que a los 300 residentes que acaban en dos meses su formación se les ofrezcan puestos estructurales, y no puestos para cubrir bajas o vacaciones con el objetivo de evitar que se vayan a otras comunidades autónomas o al extranjero. De esta manera, sí que se podría garantizar bajar los ratio entre médico-paciente”.
Medina ha puesto en valor el trabajo del personal médico de atención primaria, ya que “realmente somos imprescindibles. Atendemos el 90% de los problemas de salud por lo que si cae la Atención Primaria, caemos todos”.
Respecto a los incentivos para cubrir una plaza de difícil cobertura, que consistirá en la reducción del tiempo de permanencia necesario en cada grado para la progresión en la carrera profesional; ventajas de puntuación en los procesos de selección y provisión; aumento de los puntos para alcanzar objetivos en la productividad variable y prioridad en la participación de actividades formativas y de investigación, Medina lo ha valorado “muy positivamente para luchar contra la despoblación”.
Asimismo, ha propuesto que estos incentivos también se aplicasen a los tutores de residentes. “En menos de diez años, el 40% de la plantilla de atención primaria se jubilará y necesitamos apostar por el relevo generacional”.
Respecto a los recursos materiales, la inversión en tecnología e infraestructuras de 2022 y 2023 alcanzará los 188 millones de euros. De ellos, 76 millones serán para la construcción de nuevos centros de salud; 53,5 para equipamientos y 8 para mejoras en los sistemas de información.
Además, el nuevo modelo asistencial se ajustará a las necesidades del paciente y la atención podrá ser presencial, domiciliaria, telefónica o por videoconferencia. Por supuesto, y con el objetivo de mejorar la capacidad resolutiva de los centros, se ampliará la cartera de servicios de todos los centros de salud dotándolos del equipamiento necesario para realizar ecografías, retinografías, infiltraciones y cirugía menor, así como activar derivaciones preferentes en traumatología y cardiovascular.
Finalmente, se homogeneizarán los horarios de los puntos de atención continuada (PAC y PAS) en toda la Comunitat Valenciana, se reforzará la labor de Enfermería y se apostará por un modelo organizativo más eficiente con tres coordinaciones diferenciadas: médica; de enfermería y de administración/admisión.
En este aspecto, la presidenta de SoVaMFiC ha matizado que “las coordinaciones en medicina y enfermería ya estaba, pero sin duda en la parte administrativa será esencial para desburocratizar las consultas”. Así, ha añadido que “pedimos tanto la existencia de una propia Dirección General de Atención Primaria para no estar invisibilizados y contar con una cabeza visible que lidere las peticiones de la atención primaria, como un presupuesto propio, porque ahora sufrimos lo que llamamos como ‘hospitalocentrismo’”.
Preocupación por la “movilidad del personal sanitario”
La conselleria de Sanidad anunció, también, la colaboración de profesionales entre departamentos o entre centros de salud para facilitar la cobertura de las necesidades asistenciales en áreas o especialidades con falta de profesionales. En relación a este punto, Medina se ha mostrado cauta y ha pedido “explicaciones acerca de esta medida. Nos preocupa que el hecho de cubrir huecos afecte a nuestros pacientes”.
Por su parte, desde el sindicato médico CESMCV han solicitado a Barceló una mesa sectorial de Sanidad urgente para informar de las medidas anunciadas en Corts. “Se pretenden implementar medidas que afectan de manera directa a las condiciones de trabajo de los médicos, ya que se hizo referencia a movilidades, nuevas formas de organización con la creación de direcciones paralelas en los centros de salud, que con independencia de la denominación que se les aplique, parecen encaminadas a una movilidad del personal, sin que se fijen las condiciones en las que se llevará a cabo, y todo ello, cuando no se han solucionado problemas y carencias que venimos reclamando desde hace años”.
Coordinación con el Ministerio de Sanidad
Por último, la consellera ha informado que el marco se debe concretar en un plan de acción que la Comunitat Valenciana, como el resto de autonomías, presentará al ministerio de Sanidad en breve y que permitirá cofinanciar muchas de las iniciativas.
Concretamente, el Ministerio de Sanidad plantea tres grandes líneas a las que pueden acogerse las comunidades autónomas: 69,3 millones de euros para acciones incluidas en la estrategia de salud digital para Atención Primaria; 44 millones de euros para la ampliación progresiva de la cartera común de servicios de salud bucodental y 172,4 millones de euros para, entre otras cosas, procedimientos diagnósticos y el equipamiento necesario, optimización de procesos administrativos o intercambio de información e interoperabilidad entre comunidades autónomas.