L'organització dels recursos humans en Atenció Primària no és només una qüestió administrativa, sinó que és un dels pilars que determina la qualitat assistencial, la seguretat del pacient i la sostenibilitat del sistema sanitari. En este context, la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària (SoVaMFiC) ha traslladat a la Direcció General de Personal de la Conselleria de Sanitat una proposta formal que posa el focus en un aspecte clau i recurrent del sistema: la transparència en la provisió de places i la necessitat d'ordenar la contractació en Medicina de Família.
La iniciativa no es planteja com una mesura aïllada, sinó com un canvi estructural en la forma de gestionar els llocs de treball en Atenció Primària. El seu punt de partida és clar: la Medicina Familiar i Comunitària és una especialitat troncal, l'accés de la qual està regulat mitjançant la formació MIR, i que constituïx l'estàndard de competència clínica en este àmbit. A partir d'ací, SoVaMFiC identifica una sèrie de disfuncions en el sistema actual i planteja solucions operatives concretes.
Falta de transparència i desviació del model d'especialitat
En el primer bloc de la seua exposició, la societat científica recorda que la Medicina Familiar i Comunitària és una especialitat essencial del sistema sanitari, amb una formació específica que garantix la qualitat assistencial en Atenció Primària. No obstant això, advertix que, de forma sostinguda en el temps, s'estan ocupant places i llocs assistencials —incloent-hi Atenció Continuada— per metges sense el títol d'especialista.
Esta situació, segons s'exposa en la carta, no és neutra ni merament organitzativa, sinó que té implicacions directes en tres nivells fonamentals del sistema sanitari:
D'una banda, s'assenyala un risc reputacional i assistencial per a les organitzacions sanitàries, en la mesura que l'Atenció Primària és la porta d'entrada al sistema i el primer nivell de resolució de la majoria de problemes de salut. La qualitat d'esta atenció depén en gran mesura de la formació específica del professional que l'exercix.
En segon lloc, s'alerta d'un deteriorament progressiu del model de professionalització de l'Atenció Primària, entés com el reconeixement de l'especialitat de Medicina Familiar i Comunitària com a eix estructural del sistema. La utilització recurrent de professionals sense esta formació específica pot generar una normalització d'excepcions que debilite el model a llarg termini.
I, en tercer lloc, s'identifica un efecte menys visible però igualment rellevant: el desincentiu en l'elecció de l'especialitat i la fidelització dels especialistes. Si els llocs no es reserven de manera clara a professionals formats específicament, es pot generar la percepció que l'especialitat no és imprescindible, la qual cosa impacta tant en la motivació com en la planificació futura de recursos humans.
A este diagnòstic s'afig un element clau: la falta de transparència en la publicació i oferta d'estes places. Segons SoVaMFiC, quan els llocs no es publiquen de manera sistemàtica ni s'oferten en borsa amb regles clares, es generen circuits de provisió poc visibles que dificulten l'accés ordenat dels especialistes. Este punt és especialment rellevant perquè afecta directament la traçabilitat del sistema i a la igualtat d'oportunitats en l'accés a l'ocupació pública.
Una proposta operativa: transparència mensual i provisió reglada
Davant d'esta situació, SoVaMFiC planteja una bateria de mesures amb un enfocament eminentment pràctic, orientat a la gestió pública i a la millora del funcionament del sistema. La proposta no es limita a un diagnòstic, sinó que busca establir mecanismes concrets de control, visibilitat i planificació.
En primer lloc, se sol·licita la publicació mensual obligatòria de tots els llocs i places d'Atenció Primària. Això inclou vacants de Medicina Familiar i Comunitària, reserves de plaça per qualsevol causa (com excedències, permisos o alliberaments) i els contractes o nomenaments d'Atenció Continuada. L'objectiu és clar: que el sistema siga transparent i que qualsevol lloc existent siga visible per a la seua provisió reglada.
En segon lloc, es proposa que tot el publicat siga oferit mensualment en borsa, evitant l'existència de circuits paral·lels o cobertures recurrents que no se sotmeten als mecanismes habituals de selecció. Esta mesura busca reforçar l'equitat en l'accés i assegurar que els professionals especialistes puguen optar als llocs disponibles en condicions homogènies.
El tercer element de la proposta introduïx una ferramenta de planificació més sofisticada: la publicació d'un “mapa d'ocupació” de places ocupades per metges sense especialitat en MFyC. Este mapa, sense dades personals, inclouria informació com el departament de salut, el centre o dispositiu, el tipus de lloc, la naturalesa del nomenament i la seua duració prevista quan estiga disponible. La finalitat és doble: identificar amb precisió quines places requerixen regularització i facilitar una planificació progressiva basada en dades reals.
Finalment, la proposta incorpora un principi organitzatiu fonamental: la prioritat de provisió per especialistes en Medicina Familiar i Comunitària. Això implica que, de forma progressiva, les places i llocs d'Atenció Primària han d'orientar-se a ser ocupats per professionals amb l'especialitat, reduint de manera sostinguda la presència de no especialistes en estos rols.
De la gestió reactiva a un model auditable
La proposta de SoVaMFiC s'articula, en última instància, com una crida a la modernització dels sistemes de gestió de recursos humans en Atenció Primària. No es planteja com un debat ideològic, sinó com una qüestió de governança pública: transparència, traçabilitat i coherència del model sanitari.
En termes de gestió, la idea central és especialment significativa. El sistema actual, segons esta visió, tendix a vegades a funcionar com un model reactiu, basat en la cobertura urgent de vacants i en solucions temporals que es prolonguen en el temps. Enfront d'això, la proposta aposta per un model estructurat, auditable i amb regles clares, on cada plaça existent siga visible, oferida i planificable.
En un moment que l'Atenció Primària afronta desafiaments importants —des de la incorporació de noves promocions d'especialistes fins a la creixent pressió assistencial—, l'ordenació de la provisió de llocs es convertix en un element estratègic. La iniciativa de SoVaMFiC posa sobre la taula una qüestió de fons: no es tracta només de cobrir places, sinó de fer-ho de forma transparent, coherent i alineada amb el model d'especialització que sustenta la qualitat del sistema sanitari.