Les endocrinopaties són una de les complicacions mèdiques més freqüents durant l'embaràs i, entre estes, la diabetis (pregestacional i gestacional) i les alteracions tiroidals destaquen pel seu impacte en la salut de la mare i del nounat. Un diagnòstic precoç i un seguiment especialitzat són determinants per a garantir un embaràs segur i reduir complicacions.
Segons el doctor Darío Lara Gálvez, especialista en endocrinologia i nutrició de l'Hospital Vithas València 9 d'Octubre, “l'embaràs és una etapa que exigix una gran adaptació endocrina i metabòlica. Quan existixen alteracions com la diabetis o els problemes de tiroides, és fonamental anticipar-se en una bona planificació o detectar-les a temps durant la gestació”.
Planificació en dones amb patologia prèvia
Les guies clíniques recomanen que les dones en diabetis pregestacional o hipotiroïdisme ja diagnosticat planifiquen el seu embaràs i acudisquen a una consulta preconcepcional. “Un control adequat abans de la concepció reduïx de forma molt significativa el risc d'avortament, malformacions congènites i complicacions maternes durant l'embaràs”, explica el Dr. Lara.
Cribratge durant l'embaràs
En les dones sense antecedents, la gestació en si mateixa pot desencadenar alteracions endocrines. Per això, existixen estratègies de cribratge sistemàtic per a la diabetis gestacional en la qual es realitza una prova de sobrecàrrega oral de glucosa entre les setmanes 24 i 28. La seua detecció i control permeten previndre complicacions com macrosomia, cesàries, hipoglucèmia neonatal i un major risc de diabetis en la mare a llarg termini.
D'altra banda, per a controlar la disfunció tiroidal, les societats científiques espanyoles (SEEN i SEGO) recomanen un cribratge universal de TSH i T4 lliure entre les setmanes 9 i 11 de gestació, amb la finalitat de detectar precoçment hipotiroïdisme o hipertiroïdisme i assegurar un correcte desenvolupament neurològic del fetus.
Endocrinopaties i risc cardiovascular en la gestació
La presència de diabetis o disfunció tiroidal durant l'embaràs no només impacta en el desenrotllament fetal, sinó que també s'associa a un major risc de complicacions cardiovasculars i obstètriques, com la hipertensió gestacional i la preeclàmpsia. “En el cas de la diabetis gestacional i pregestacional -afirma el professional-, s'ha demostrat que augmenta la incidència de preeclàmpsia, part pretèrmit i complicacions hipertensives, especialment quan coexistix amb obesitat. A més, estes dones presenten un major risc a llarg termini de desenrotllar diabetis tipus 2 i malaltia cardiovascular”.
El doctor Lara explica que “per altra banda, l'hipotiroïdisme clínic o subclínic no tractat s'ha relacionat en avortaments recurrents, part prematur i mort fetal intrauterí, a més d'un increment en el risc de preeclàmpsia i complicacions hipertensives”. L'hipertiroïdisme durant la gestació, encara que menys freqüent, també s'associa a un major risc de part pretèrmin, baix pes al nàixer i complicacions cardiovasculars maternes, pel que la seua detecció i tractament precoç són igualment fonamentals.
Tal com subratlla l'especialista, “l'embaràs constituïx una autèntica prova d'esforç per a l'organisme matern. La diabetis i la disfunció tiroidea són dos alteracions que, si no es detecten i controlen, augmenten de forma significativa el risc de complicacions cardiovasculars i obstètriques, posant en joc tant la salut de la mare com la del fetus”.
El Dr. Lara recorda que “la coordinació entre endocrinòlegs i obstetres és essencial. Amb un diagnòstic primerenc i un tractament adequat, la majoria de les dones amb diabetis o alteracions tiroidals poden tindre un embaràs i un part normals, amb bebés sans”.
Sobre Vithas
El grup Vithas està integrat per 22 hospitals i 39 centres mèdics i assistencials distribuïts per 14 províncies. Els 12.600 professionals que conformen Vithas l'han convertit en un dels líders de la sanitat espanyola. A més, el grup integra a la Fundación Vithas, Vithas Red Diagnóstica i la central de compres PlazaSalud+.
Vithas, recolzada pel grup Goodgrower, fonamenta la seua estratègia corporativa en la qualitat assistencial acreditada, l'experiència pacient, la investigació i la innovació i el compromís social i mediambiental.