L’Hospital General de València és el primer hospital públic de la Comunitat Valenciana que compta amb un robot ortopèdic per a cirurgia protèsica de maluc i de genoll que incorpora una planificació basada en un estudi previ de TAC tridimensional.
A més, és un dels cinc centres en l’àmbit nacional que compta també amb la disponibilitat del software per a la implantació de pròtesis parcials de genoll.
Tal com ha explicat el cap del servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Lorenzo Hernández, “este robot es diferencia d’altres perquè la seua tecnologia aporta una planificació prèvia en tres dimensions de l’anatomia del membre inferior, no es basa en un sol pla com els estudis radiogràfics clàssics”.
D’esta manera, l’estudi digital preoperatori permet avaluar la pròtesi en moviment sobre la imatge digital, detectant qualsevol problema o col·lisió durant el seu funcionament, així com qualsevol variació anatòmica present en cada cas.
“Té en compte l’angulació anatòmica i mecànica existent entre el maluc, el genoll i el turmell del membre inferior, permetent, d’esta manera, una precisió mil·limètrica durant la cirurgia per a dur a terme una implantació exacta de la pròtesi, aconseguint una alineació funcional per a la millorança clínica i de qualitat de vida a llarg termini”, ha afegit Hernández.
Així, el cirurgià té un control total sobre la posició final de la pròtesi, sobre l’angulació dels seus components i, a més, tenint en compte la laxitud dels lligaments del genoll, cosa que li permet aconseguir una pròtesi perfectament balancejada en totes les dimensions.
Sincronització i precisió
Com que la cirurgia es planifica d’acord amb un estudi molt precís de l’articulació, permet localitzar el lloc exacte per a realitzar una millor implantació i seleccionar les talles protèsiques que millor s’adapten a l’anatomia de cada pacient.
Abans de la cirurgia, al pacient se li apliquen uns sensors que capten la seua anatomia i que es sincronitzen amb el robot, detectant el posicionament dels components femoral i tibial en tot el rang del moviment, aportant informació en tres dimensions de manera dinàmica durant la cirurgia.
Com que el robot ja està sincronitzat amb l’anatomia del pacient, el cirurgià introduïx manualment el braç robòtic i, en arribar al genoll, ja es col·loca en la posició adequada. El robot impedix errors, evita que el cirurgià danye parts blanes pròximes i evita variacions en la posició protèsica que s’han predeterminat. Si es dona una ordre que no és adequada respecte a la planificació prequirúrgica, el braç robòtic impedirà la seua execució.
“Podem adaptar els talls ossis segons la laxitud dels lligaments del genoll, el grau de flexió del mateix o les desviacions anatòmiques var-valg que presente cada pacient, triant el posicionament perfecte dels components per a assegurar una pròtesi ben balancejada, que proporcione una correcta estabilitat amb un ampli rang de moviment i adequada a l’anatomia del pacient”, ha ressaltat Hernández.
El robot també compta amb ‘tecnologia hàptica’ que, en simular respostes tàctils, ajuda a preservar més os, protegir les parts blanes i evitar danyar teixits de manera involuntària.
100 cirurgies robòtiques de maluc
La Unitat de Maluc de l’Hospital General ja ha dut a terme unes 100 intervencions de maluc amb cirurgia robòtica, des que implantà el robot quirúrgic en octubre de 2023.
L’ús del braç robòtic en cirurgia ortopèdica permet un postoperatori més ràpid i confortable, reduïx el dolor i el temps d’ingrés. A més, disminuïx la taxa de revisió de l’implant, els riscos de complicacions o fallades precoces, i fins i tot la taxa d’afluixament a llarg termini.
El benefici que esta plataforma robòtica té per als pacients s’ha ampliat per a realitzar també intervencions de genoll, instal·lant el software corresponent i adaptant el programa per a este ús.