La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública ha obtenido el premio Adherencia en la categoría de Consejería de Salud de Comunidades Autónomas otorgado por el grupo OAT Observatorio de la Salud por las iniciativas realizadas durante el año 2020 dentro del territorio español, con la finalidad de mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes crónicos no-COVID durante la pandemia.
De este modo, en el contexto sanitario generado con las medidas excepcionales establecidas por el real decreto por el que se declaró el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID19, la dirección general de Farmacia y Productos Sanitarios estableció una serie de medidas, algunas de carácter excepcional, en aras de facilitar a los pacientes las medidas de limitación de circulación de las personas y con el fin de reducir la asistencia a centros sanitarios y, con ello, el riesgo de contagio tanto a pacientes como a profesionales sanitarios.
Así mismo, también se establecieron otras medidas de carácter definitivo, que se han mantenido tras la primera fase de la pandemia, por haber demostrado su papel esencial en cuanto a la continuidad asistencial y favorecer los procesos de teleasistencia, tanto médica como farmacéutica.
Las iniciativas implican a todos los profesionales del sistema público de salud, aunque algunas de ellas se extendieron al ámbito privado y han contado con la colaboración de las direcciones generales relacionadas con cada una de ellas y con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Comunidad Valenciana.
Por último, también se aceleró la implementación de una herramienta para conocer la tasa de dispensación de cada medicamento como filtro previo al análisis de la tasa de adherencia a la medicación del paciente, prevista en la Estrategia para la adecuación de prescripciones en pacientes polimedicados.
Algunas de estas medidas o iniciativas implican a todos los pacientes, incluyendo situaciones crónicas y agudas. Otras son de aplicación específica para colectivos de pacientes crónicos. Todas ellas se han ido desarrollando con la visión de la prescripción, dispensación y administración, tanto en el ámbito ambulatorio como en el de orden médica.
Iniciativas para todos los pacientes
Entre las medidas implementadas en el mes de marzo de 2020 está la prescripción electrónica, tanto de inicio como de modificación o de continuación, de forma no presencial para todos los pacientes, o la implementación del nuevo PIN 1111, que permite la dispensación en oficinas de farmacia sin la necesidad de aportar una hoja de tratamientos vigentes, independientemente de que continúa operativa la dispensación vinculada a dicha hoja o a la App Gva+Salut.
También para todos los pacientes se adoptó en el mes de mayo del pasado año la iniciativa de ampliar la limitación de duración de tratamientos en las prescripciones efectuadas por perfil de facultativos, pasando de 90 a 180 y 365 días, según el ámbito del paciente y del prescriptor.
Para el grupo de ciudadanos confinados que, bien por su vulnerabilidad o por situación de contacto con un caso COVID-19, se adoptó una medida en el mes de abril para solicitar medicamentos a domicilio mediante contacto telefónico (teléfono 900 centralizado), con la colaboración de las oficinas de farmacia. Se tramitaron 3.747 solicitudes. En concreto, hasta el 21 de junio de 2020, se realizaron 25.236 asistencias no presenciales con dispensación y entrega en los domicilios de los pacientes en la Comunitat Valenciana.
Otras medidas adoptadas en el mes de abril del pasado año, son la habilitación de la prescripción electrónica a pacientes con asistencia sanitaria pública de las mutualidades del Estado (Muface, ISFAS; y Mugeju).
Medidas para pacientes crónicos que evitaron un millón de contactos
Coincidiendo con los picos de las olas de la pandemia, se ha prolongado de forma automática por dos meses adicionales el periodo de validez de tratamientos crónicos (prescritos para más de 180 días). De este modo, se ha procedido a tres prolongaciones automáticas de tratamientos crónicos. La primera de ellas, en marzo, permitió prolongar 576.742 tratamientos a 321.203 pacientes. La segunda, en mayo, ha prolongado 1.362.528 tratamientos a 665.989 pacientes distintos. Evitando, en total cerca de 1 millón de contactos con los facultativos en este periodo.
Adherencia al tratamiento
La adherencia al tratamiento es otra de las iniciativas para todos los pacientes con medicación crónica, que ha consistido en desarrollar en el sistema de información (en el módulo de prescripción de tratamientos MPRE) una herramienta que permite mostrar para cada tratamiento el porcentaje de registro de dispensaciones, con objeto de utilizar este dato como medida parcial de la adherencia al tratamiento.
El cálculo consiste en agrupar todos los tratamientos del paciente por principio activo, independientemente de su posología y de la presentación farmacéutica o del producto dispensado, y obtener la relación entre las recetas/envases dispensados en los últimos 12 meses frente al total de envases que se han de dispensar para cubrir el tratamiento prescrito.
Para ello, se tienen en cuenta tanto los tratamientos con recetas de oficina de farmacia como los tratamientos a recoger en las Unidades de Pacientes Externos (UFPE) de los servicios de Farmacia de los hospitales.
Esta relación o porcentaje de adherencia para cada tratamiento se muestra con unos iconos en forma de comprimido con diferente color según la tasa de adherencia del paciente en el visor del Módulo de Prescripción. Esta rápida visibilidad de la inadecuación en cuanto a la adherencia de un paciente determinado permite al profesional sanitario (tanto facultativo como de enfermería) cribar a aquellos pacientes susceptibles de intervención en cuanto a su adherencia.
Esta nueva herramienta de ayuda a la prescripción está permitiendo valorar no sólo la adherencia a los tratamientos de nuevos pacientes para conseguir así los objetivos terapéuticos, sino que además se ha convertido en una importante herramienta para la seguridad del paciente al recoger también los casos de sobretratamiento y poder señalar los casos de abuso de sustancias, en especial aquellas con capacidad de adicción.